Manifestación atípica de enfermedad de Still: Reporte de un caso / Atypical manifestation of Still disease: Case report

La enfermedad de Still del adulto (ESA) es un proceso inflamatorio sistémico, de etiología desconocida, que se caracteriza por fiebre, artritis y eritema evanescente, además de valores elevados de ferritina sérica. Sin embargo, hasta la fecha, no hay una prueba definitiva de laboratorio o de imagen disponible para su diagnóstico, por lo tanto la ESA es un diagnóstico de exclusión. Presentamos el caso de una mujer de 44 años con manifestación cutánea atípica de ESA y cuadro clínico de 1 año de evolución caracterizado por fiebre de 40°C, linfadenopatía, hiperferritinemia, y que en la sistemática de estudio presentó positividad para anti-CCP (anticuerpo antipéptido cíclico citrulinado).

Adult Still's disease (ASD) is a systemic inflammatory process, of unknown etiology, characterized by fever, arthritis and evanescent erythema, in addition to elevated serum ferritin values. However, to date, there is no definitive laboratory or imaging test available to diagnose it, therefore ASD is a diagnosis of exclusion. We present the case of a 44-year-old woman with atypical cutaneous manifestation of ESA and positivity of ACPA (anti-cyclic citrullinated peptide antibody).

Valor de corte de HAQ para predecir discapacidad laboral en pacientes con artritis reumatoidea / HAQ’s cut-off point to predict work disability in patients with Rheumatoid Arthritis

La discapacidad laboral ocurre de forma temprana en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR), con un importante impacto socioeconómico. En estudios previos, el HAQ ha demostrado ser un fuerte predictor de pérdida del status laboral. Objetivos: Determinar el valor de corte de HAQ-A y otros factoresasociados a desocupación laboral en pacientes con AR. Material y métodos: Se incluyeron 309 pacientes con AR de la consulta ambulatoria del IREP. Se consignaron variables demográficas, socioeconómicas, manifestaciones extraarticulares y tratamientos recibidos. La actividad de la enfermedad fue evaluada por DAS28, daño radiológico de manos y pies por score de Sharp van der Heidje y capacidad funcional por HAQ-A. Resultados: 80 pacientes estaban desocupados, de los cuales en 49 la desocupación estaba relacionada con la AR (62%). En el análisis univariado, una menor edad, edad menor al inicio de la enfermedad y mayor valor de HAQ se asociaron significativamente con desocupación. En el análisis multivariado, la discapacidad medida por HAQ fue la única variable asociada. En el análisis por curvas ROC, un valor de corte de HAQ 0,87 tuvo una sensibilidad de 61% y una especificidad de 67% para predecir discapacidad laboral. Conclusiones: Este es el primer estudio en nuestro país, que demuestra que un valor de HAQ mayor de 0,87 se asoció con discapacidad laboral.

Work disability occurs early in patients with Rheumatoid Arthritis (RA) having a great socioeconomic impact. In previous studies it has been shown that HAQ is a strong predictor of work disability. Objective: To determine HAQ cut off values and other associated factors of work disability in RA patients. Material and methods: 309 RA patients were included. Demographic and socioeconomic variables, extraarticular manifestations and treatments received were collected. Disease activity was evaluated using DAS28, X Ray damage in hands and feet by Sharp van der Heijde score and functional capacity by HAQ. Results: 80 patients were not working, 49 of whom work disability was directly associated with the disease (62%). In univariate analysis younger age at disease onset and higher HAQ values were significantly associated with work disability. In the multivariate analysis only higher HAQ levels were significantly associated with work disability. In ROC curves analysed a cut off value of 0.87 in HAQ had a sensitivity of 61% and specificity of 67% to predict work disability. Conclusions: This is the first study in our country to determine that a HAQ value >0.87 is associated with work disability in patients with RA.